耳胀、耳闭的症状及疗法

　　耳胀、耳闭为临床常见病证，是因邪犯耳窍，气血失畅所致，以耳内胀闷、闭塞感为特征。耳胀发病较急，病程较短，是以耳内胀痛为主，又称耳胀痛。耳闭系由耳胀遗患而来，或起病缓慢者，病程较长，以耳内阻塞、听力下降为主，又称气闭耳聋。

　　本病相当于现代医学的急、慢性卡他性中耳炎。

　　【病因病机】

　　本病多因风邪外袭，痰浊积聚或肝肾阴虚而引起。

　　1．风邪犯耳  肺卫失密，风邪乘之，循经袭耳而致。小儿体嫩，故罹病者居多。

　　2．痰浊积聚  形体肥胖，多痰多湿，或嗜食肥甘，痰浊上扰，耳窍失聪。

　　3．肝肾阴虚  年老体衰或房劳太过，精血不足，不能上充于耳窍。

　　【辩证治疗】

　　1．风邪犯耳

　　症状和体征  突然发病，耳中胀闷不适，或胀痛，耳鸣如风声，听力下降。本证初起常有发热恶寒，鼻塞流涕，或有咳嗽咯痰、头痛等，小儿则哭闹不宁，苔薄白，脉浮。

　　证候分析  风邪乘耳，少阳经气闭阻，气血失畅，故耳闷胀痛、听力下降。肺气不宣，正邪抗争，则出现发热恶寒、鼻塞流涕等表证。苔薄白、脉浮，均是风邪袭表之象。

　　治法 疏风解表，调和气血。以手少阳三焦经、足少阳肥经穴为主。

　　处方  耳门 风池 听会 翳风 外关

　　随证配穴  风热耳胀、耳痒者，加上星、合谷。发热者，加曲池、大椎。头痛者，加头窍阴。

　　刺灸方法  外用泻法。上星、大推可刺络出血。

　　方义  耳门、听会、国风调和耳窍气血，有聪耳启闭作用。风他为足少阳经与阳纸脉交会穴，外关为八脉交会穴之一，通阳维脉，两穴共奏疏风解表之功。

　　2．痰浊积聚

　　症状和体征  耳胀不适，听力不聪，头晕头重，或有咳嗽咯痰，胸脘痞闷，答白腻，脉漏或滑。检查见鼓室积液，量多难消。

　　征候分析  痰浊为病，无处不到，上犹于耳，耳窍不通，则耳胀本适。听神失守，则听力不聪。痰浊湿邪为患，故头晕头重、鼓室积液。痰法停于肺胸，则咳嗽咯痰、胸脘痞闷。苔腻、脉漏或滑，皆水湿痰浊之象。

　　治法  蠲痰降浊，利湿聪耳。以手少阳三焦经、足少阳胆经穴为主。

　　处方  耳门 翳风 颔厌 丰隆 中渚

　　随证配穴  心悸者，加内关、膻中。咳嗽、咯痰多者，加肺俞、天突。

　　刺灸方法 外用泻法。

　　方义  耳门、钱风流利耳房，是治疗耳病的要穴。额厌疏通少阳经脉之气。配丰隆和胃理脾，化浊祛痰。中请调三焦经气，以助气化。

　　3．肝肾阴虚

　　症状和体征  耳闭，听力下降，咽干舌燥，头晕眼花，腰膝酸软，手足心热，或有遗精，阳座早泄，月经不调等，舌红，答少而干，脉细致。

　　证候分析  耳胀失治或反复发作，邪气滞留，气血循行失畅，经气闭阻，投耳闻耳聋。髓海不足，故头晕眼花。阴虚易生内热，故手足心热。肾阴亏虚，相火妄动，干扰精空，则腰酸遗精，重者则阳症早泄、经带为病等。舌红、苔少、脉细数，皆为肝肾阴虚之象。

　　治法  滋补肝肾，填精聪耳。以足少阴肾经穴、背俞穴为主。

　　处方  太溪 三阴交 听宫 完骨 肝俞 肾俞

　　随证配穴  伴有咽干声嘶者，加照海、廉泉。

　　刺灸方法  针用补法。

　　方义  太溪为足少阴经原穴，配三阴交以调补三阴之不足。听宫为手足少阳与手太阳交会穴，配完骨以开通耳奔。肝俞、肾俞补益肝肾。

　　【其他疗法】

　　1．头针  取额后统，自率谷穴向前下方沿皮刺向曲鬓。留针20min，其间行针2次，每日或隔日1次。

　　2．耳针  内耳、神门、肺、肝、肾等穴或耳郭上的压痛点。每次取l～3穴，用中强刺激。或用埋针，埋针期间每日可按压埋针处3～5次。

　　3．鼓气吹张法  即捏鼻、闭唇、鼓气，使气进入耳窍内，此时耳膜可有向外膨胀的感觉。

　　本法适用于鼓膜内陷者，耳塞涕多者不宜使用。